【新技术新突破】我院成功自主开展“房颤双保险”脉冲消融+左心耳封堵一站式介入治疗
近日，我院心血管内科二病区在杨丽霞主任的带领下，在麻醉、护理团队的通力配合下，为一例持续性房颤患者成功自主完成平凉市首例房颤脉冲消融+左心耳封堵一站式手术。手术使用的一次性心脏脉冲消融导管，为房颤患者提供了除药物、射频消融等传统治疗方式以外新的器械治疗方案，有望达到一次治疗、长期稳定心脏节律以及预防卒中的效果。
房颤是临床上最常见的心律失常之一, 随着治疗手段的不断进步，房颤的治疗目前已进入一个新的阶段。脉冲消融是利用高电压脉冲电场作用于心腔内组织，心肌细胞膜磷脂双分子在脉冲电场作用下发生移动，并重新排列，形成不可逆电穿孔，进而使细胞凋亡，达到消除及阻止异常电位传递的目的。
患者为一老年男性，因房颤伴反复心悸入院。患有持续型房颤十余年，以及高血压、慢性心力衰竭、缺血性心肌病合并症等病况，CHA2DS2-VASc评分6分，HAS-BLED评分3分。如此复杂的病情使得手术风险极高，对手术团队的技术水平和围术期管理能力提出了严峻挑战。
术中，医生们在完成房间隔穿刺这一关键步骤后，通过先进的脉冲消融系统，精准地释放脉冲电场能量至心肌组织，这一过程中的每一个动作都需要精确无误。在脉冲电场能量的作用下，房颤病灶被迅速消除，患者即刻恢复了窦性心律。整个脉冲总消融手术前后不到 30分钟，手术用时大大短于传统消融手术。这不仅体现了医疗技术的进步，更彰显了医生们高超的技艺和团队的默契配合。
传统房颤消融多依赖三维标测系统，但我院心血管内科二病区团队凭借丰富的临床经验，在二维影像下精准完成了房颤脉冲消融，在肺静脉隔离的同时为患者进行个性化治疗，额外处理了后壁区域。相较于传统消融手术，纯二维下脉冲消融时间显著缩短，手术无任何并发症或不良事件，展现了我院在诊疗复杂房颤方面取得了新突破。
PFA以网篮及花瓣两种形态对双侧肺静脉及后壁进行“电隔离”，异常电活动迅速减少；肺静脉完全阻滞，患者心律恢复窦性。
封堵攻坚时刻：测量左心耳开口尺寸后，一枚左心耳封堵器精准释放。封堵器完全贴合心耳壁，血流停滞，血栓形成通道被彻底阻断。左心耳封堵器通过封堵左心耳来预防房颤时在左心耳内血栓的形成，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时，经皮左心耳封堵通过微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为患者提供治疗新选择。
患者术后顺利康复并安全出院，患者表示：“手术过程非常顺利，术后恢复也很快，感谢医生和护士们的精心照顾，现在我感觉好多了，对未来充满信心”。这一成果不仅体现了我院在心血管疾病治疗领域的领先地位，也为广大房颤患者带来了新的希望。杨丽霞表示：“房颤一站式手术的成功开展，不仅减少了患者多次手术的痛苦，也优化了医疗资源的利用，是房颤治疗领域的重要进步。”
此次手术的成功开展标志着我院在心血管疾病治疗领域迈上了新台阶，充分体现了我院心血管内科二病区团队在房颤治疗领域的技术实力，房颤脉冲消融+左心耳封堵一站式手术的推广将为广大患者带来福音。未来，我院将秉承“以人民健康为中心”的理念，继续推进技术创新，优化医疗服务，为更多患者提供高效、安全的治疗方案，不断提升医疗技术水平，为守护人民健康贡献力量。
科室简介
心血管内科二病区是国家标准版胸痛中心、甘肃省冠脉介入精准化诊疗研究分中心、平凉市重点学科心血管专科的分病区。是甘肃省胸痛联盟、房颤联盟、高血压联盟、心衰联盟、心脏瓣膜病诊治专科联盟单位，目前正在创建省级重点学科、国家心衰中心、房颤中心、高血压达标中心、心脏康复中心。心内科超声室、医院胸痛中心数据管理设在科室，现为医院胸痛中心医疗总监、平凉市胸痛中心联盟主席、平凉市胸痛质控中心主任、平凉市心血管内科质控中心副主任所在科室。
科室现有医风严谨、医术精湛、经验丰富的医护团队21人，配备了独立心脏彩超室及技师1人，胸痛中心专职数据员1人。能诊治冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、结构性心脏病、心力衰竭、心律失常等各种常见心血管疾病及疑难危重疾病。科室率先独立开展了冠状动脉造影检查（CAG）、冠状动脉支架植入术（PCI)、急性心肌梗死介入（PPCI）治疗。同时自主开展了冠状动脉腔内影像学（血管内超声IVUS、冠状动脉血流储备分数测定FFR、冠状动脉光学相干断层成像测定OCT）指导下的复杂冠脉介入(CHIP)治疗，如左主干病变、分叉病变、冠状动脉慢性闭塞病变的逆向及双侧治疗、钙化病变旋磨、激光消蚀、冲击波球囊治疗等。率先独立开展永久性心脏起搏器植入、心脏再同步化治疗（CRT)、埋藏式体内自动复律除颤器（ICD)、左束支起搏等治疗。率先开展了房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭、左心耳封堵等结构性心脏病介入治疗。开展了室上速、房颤、房早、房速、室早、室速等各种心律失常射频消融术，多项技术达到了省内及市级先进水平。
病区能够全方位接收区域内及周边地区急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者的诊治工作，医护人员具有丰富的临床经验及救治能力。科室医教研协同发展，承担着甘肃医学院本科教学及实习带教工作。近年来发表SCI论文2篇，国家级论文5篇，省级论文10余篇。科室曾荣获“平凉市优秀医师团队”称号，多次获得学院及医院先进科室称号。科内人员曾获得“白求恩精神践行者”称号、“甘肃省技术标兵”称号、省市级“优秀医师”及“先进工作者”等荣誉称号。