多学科护航生命奇迹——我院成功救治32周孕妈合并严重肠梗阻，母婴平安！

孕育生命，是一个充满喜悦和责任感，也是一个披荆斩棘的过程。因激素波动、营养需求剧增、免疫力低下，孕妇容易出现多种妊娠期相关疾病，且诊断、治疗难度大。当妊娠期急腹症遇上胎儿安危，一场与时间赛跑的生命保卫战就此展开。近日，我院产科与胃肠外科团队紧密协作，成功为一名孕32+2周合并严重肠梗阻的孕妇实施急诊剖宫产+阑尾切除术+肠管松解术+腹腔引流术，最终母婴平安！

病情回顾：

午夜的急诊科，弥漫着紧张的气氛。晓莉（化名），一位32+1周的孕妇，因停止排气、腹胀、腹痛、呼吸困难、不能平卧被120紧急送入我院急诊科，经多学科会诊后立即收住产科。患者孕32+1周，痛苦病容，半坐卧位，腹部明显膨隆，腹部压痛、反跳痛明显，腹膜刺激征阳性，CT提示肠梗阻。

入院诊断：1.妊娠合并肠梗阻。2.妊娠合并贫血。3.妊娠合并子宫瘢痕。4.孕32+1周，G3P1。5.先兆早产。

诊疗过程：

1.胃肠减压；2.静脉营养支持、补钾治疗；3.抗感染治疗；4.抑制宫缩；5.地塞米松促胎肺成熟；5.肝素抗凝治疗；6.胎心监测；7.胃肠外科、消化内科会诊。经保守治疗12小时后患者腹胀腹痛进行性加重，感染指标升高，面对患者不断加重的病情，下一步该如何治疗？一边是宫内尚未发育成熟的胎儿，一边是患者刻不容缓的病情，医院再次组织院内多学科会诊，重症医学科、胃肠外科、消化内科、新生儿科、药剂科、CT 室、麻醉科、心内科、护理团队等迅速到位，共同商讨救治方案。最后决定产科联合胃肠外科同时行急诊剖宫产术+剖腹探查术，为母亲后续的各种检查及用药提供条件，同时也为胎儿争取到更安全的生存环境。

手术过程紧张而有序，手术室内的医护人员密切配合，确保手术顺利进行。由产科医师与胃肠外科医师共同行剖宫产术+剖腹探查术，术中剖出一1800g活婴，用新生儿转运箱转运至新生儿科治疗。术中见盆腔内及子宫后壁脓苔附着，部分小肠被黏连束带卡压，阑尾化脓感染，化脓的阑尾与周围肠管粘连致肠梗阻，遂行阑尾切除术+肠粘连松解术。术中放置盆腔引流管及皮下引流管各一根，术后产科联合重症、胃肠外科、营养科、中医康复科协助治疗，患者腹痛、腹胀症状明显改善，术后第三天肛门排气，正常进食，于 2025年5月30日痊愈出院。术后病理证实肠壁全层坏死伴炎细胞浸润、局部脓肿。

多学科讨论

胃肠外科、产科同台手术

新生儿科紧密协作

重症医学科保驾护航

宝妈痊愈出院

医学科普：

1．妊娠合并肠梗阻病因

妊娠中后期，因受到逐渐增大的子宫的推移，使肠管扭转、扭曲成角，从而形成逐渐加重的、难以缓解的机械性肠梗阻；孕激素水平升高，使肠管平滑肌张力降低，肠蠕动减弱，易发生肠麻痹；妊娠晚期胎头下降容易压迫肠管；大量应用解痉药物、长时间卧床、妊娠子宫压迫等，均可影响肠蠕动及肠管通畅，造成妊娠期便秘，影响肠管排空；妊娠期血液的高凝状态，血栓性疾病累及肠系膜血管。

2．产科处理

妊娠合并肠梗阻经保守治疗缓解者，可继续妊娠；妊娠12周前且需手术治疗的病例，应先行人工流产，部分患者流产后梗阻可自行解除。妊娠12～28周，外科手术操作对妊娠子宫一般影响不大，如无产科指征，无需终止妊娠。妊娠28～34周，外科手术操作对妊娠子宫影响很大，在促胎儿肺成熟的基础上，同时行剖宫产术。妊娠34 周以后，估计胎肺已成熟，胎儿存活率较高时，可先行剖宫产手术再行肠梗阻手术。

妊娠期肠梗阻是妊娠期外科危急重症，病因复杂，诊断困难，且发展迅速，容易导致不良妊娠结局，因此应尽早启动多学科讨论以制订临床决策尤为重要。对于粘连性、不完全性肠梗阻，可选择非手术治疗，但当保守治疗失败，出现可疑肠损伤、肠套叠、肠绞窄、怀疑肿瘤，或血流动力学不稳定伴随病情恶化、休克或腹膜炎的孕妇，需立即进行手术探查，以最大程度保障母儿安全。

科室简介：

甘肃医学院附属医院产科是集医疗、保健、教学、科研为一体的三级甲等医院重点专科，是全市危重孕产妇救治中心，承担着平凉市区域内及附近县（市、区）的孕产妇保健、诊疗工作。科室拥有一支优秀的医护团队，科室配备了家庭化病房、多功能产床、孕妇及胎儿中央监护系统、新生儿热辐射床等一流设施，开展了产后盆底康复治疗，为全市孕产妇安全保驾护航。

团队寄语：

每一次联合救治都是对技术的考验，更是对生命的敬畏。产科与外科的无缝衔接，全院各科室的紧密合作，展现了现代医学多学科协作的力量！用专业守护生命，用协作创作奇迹！为所有奋战在一线的医护人员点赞！