4岁宝宝误吸瓜子险窒息，多学科联手“镜”到病除

“医生，快救救我的孩子！”

一声焦急的呼救，打破了儿科急诊室的平静。一位家长抱着面色青紫、剧烈咳嗽的幼儿冲进我院急诊室。一场与死神赛跑的生命救援，就此展开……

危急：血氧饱和度仅56%，命悬一线

4月3日晚上，一名幼儿在玩耍时不慎将瓜子吸入气道。短短几分钟内，孩子便出现剧烈咳嗽、气促、呼吸困难，嘴唇和面部逐渐发青发紫。

家长发现异常后，立即带孩子赶到我院急诊科。一测经皮血氧饱和度，所有人心里一紧——仅56%！（正常值最低应在90%以上）

急诊团队迅速给予吸氧等对症处理，孩子的血氧饱和度勉强维持在85%-88%之间，但依然远低于正常水平，随时有生命危险。

明确：胸部CT锁定“元凶”

为进一步明确病因，患儿紧急接受了胸部CT检查。结果显示：右侧主支气管内可见软组织影，高度怀疑为异物堵塞。

儿童气管本就狭窄，黏膜娇嫩，一颗小小的瓜子卡在气道里，就像在生命通道上安了一颗“定时炸弹”。

· 直接引发刺激性呛咳、喘鸣、呼吸困难。

· 可能继发肺部感染、肺不张、肺气肿。

· 一旦异物移位堵塞主气道，可瞬间导致窒息、心脏骤停，危及生命。

高效：多学科会诊，制定最优方案

时间就是生命。儿科副主任关楠立即组织多学科会诊（MDT），联合耳鼻咽喉科李小平主任、手术麻醉科姚博医生、胸心血管外科刘维博医生紧急讨论。

考虑到患儿年龄小、气道窄、异物位置深，传统取异物方式风险高、创伤大。专家团队一致决定：在静脉基础麻醉下，实施支气管镜下异物取出术。

这一方案既能精准定位异物，又能最大限度减少对患儿娇嫩气道黏膜的损伤，是当前最优选择。

成功：支气管镜下“精准拆弹”

手术在严密监护下进行。麻醉团队精准把控药物剂量，确保患儿安静无痛。儿科呼吸内镜团队王成有副主任医师熟练操作支气管镜，镜头经口、咽喉、气管，一路探入右侧主支气管。

屏幕上，一颗瓜子清晰可见，牢牢嵌顿在管腔内，周围黏膜已明显充血水肿。

医助护士刘巧荣沉着冷静，使用气管异物回收网篮准确套住瓜子，全程仅用数分钟，过程顺利，无出血、无气道损伤。整个过程中，无需多言，一个眼神、一个手势便能传递下一步计划——医生轻点头，护士便心领神会地收紧钳口。异物滑出时，护士已准备好容器并立即恢复供氧。这种行云流水的协作，既体现了技术上的无缝衔接，更凝聚着对患者安全的共同担当。

术后，患儿血氧饱和度迅速回升至正常水平，咳嗽、气促明显缓解，口唇转红润。目前患儿恢复良好。

科普：儿童气道异物，重在预防与及时就医

瓜子、花生、豆类、果冻、小玩具零件……这些常见的小物件，对于好奇心强、喜欢把东西往嘴里塞的幼儿来说，都是潜在的“致命杀手”。

家长请注意：

1. 不要给3岁以下儿童吃坚果、果冻、爆米花等易呛咳食物。

2. 儿童进食时不要嬉笑、哭闹、奔跑。

3. 家中细小物品应收纳在儿童接触不到的地方。

4. 一旦发现孩子突然剧烈呛咳、喘鸣、呼吸困难、口唇青紫，应立即就医，切勿盲目拍背或用手抠取。

海姆立克急救法（适用于1岁以上清醒患儿）：

· 站在孩子身后，一手握拳，拇指侧对准孩子上腹部（肚脐以上、胸骨以下）。

· 另一手包住拳头，快速向内、向上冲击。

· 重复直至异物排出或意识恢复。

但需注意：若患儿已意识不清或呼吸困难严重，应第一时间送往有条件行支气管镜取异物的医院。

结语

一颗小小的瓜子，险些夺走一个幼小的生命。这次成功的救治，得益于家长的及时送医、影像中心的精准诊断、麻醉科的有力保障以及儿科呼吸内镜团队的精湛技术。

我院儿科始终以儿童健康为中心，不断提升急危重症救治能力，常规开展儿童支气管镜诊疗技术，为气道异物、重症肺炎、气道发育异常等患儿提供精准、微创、安全的诊疗服务。

温馨提示：如您有任何关于儿童呼吸系统疾病或气道异物防治的疑问，欢迎至我院儿科门诊咨询。

甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）儿科呼吸、消化内镜团队介绍

自2022年4月我院儿科开展支气管镜下异物取出术以来，已成功完成19例手术。这19例成功的背后，是儿科内镜室、麻醉科及医护团队多学科紧密协作的成果，标志着我院在儿童气道异物救治领域达到市内先进水平。我院始终秉持“生命至上”的理念，为急危重症患儿开辟了就近、及时、高效的救治通道，避免了以往辗转外地求医的奔波与风险，切实为本地区儿童的生命健康与安全提供了坚实保障。

供稿：王成有   刘调利

编辑：袁   雪

审核：左怡阳