我院儿科成功完成一例全麻下 小儿支气管镜异物取出术

病例回顾：

患儿2岁，因“咳嗽1周，喘息4天”入院，详细询问病史，有进食时呛咳史。接诊医生听诊：双侧呼吸音不对称，左肺听诊有喘鸣音，考虑“支气管异物”可能，急查胸部CT平扫+气道三维重建确诊为左侧主支气管异物。

患儿情况危急，随时可能发生窒息，危及生命！儿科副主任医师刘正宏、主治医师王成有及麻醉科主治医师崔彦虎对患儿情况进行了全面准确评估后，制定了详细的手术方案。时间就是生命，手术团队快速行全麻下支气管镜检查术。全麻后经喉罩气道进支气管镜，顺利到达支气管，分别探查右侧及左侧支气管，于左主支气管远端发现异物阻塞气道（似坚果仁），周围肉芽组织增生，粘膜充血、粗糙；由于气道分泌物浸泡，异物表面光滑且易夹碎，幼儿气管窄、细、易出血又增加了手术难度。在手术团队的密切配合下，历经40分钟，以异物网篮套取法，成功取出异物（花生粒），术中患儿生命体征平稳，术后患儿转危为安，各项指标正常。

此例儿童电子支气管镜下支气管异物取出术的顺利完成得益于儿科呼吸内镜团队及手术麻醉团队的精诚合作，也表明我院儿童支气管镜检查及气管介入治疗能力取得新突破，小儿麻醉水平迈上新台阶。

近年来，甘肃医学院附属医院一直秉承“以病人为中心”的服务理念，积极推进多学科协同发展，把医生从“单兵御敌”转变为“多兵种联合作战”，最大程度发挥了医务人员、设备、技术等综合优势，为患者提供“多学科联合”诊疗服务，使患者得到更加安全、精准有效的治疗。2021年4月，甘肃医学院附属医院率先在全市开展儿童电子支气管镜诊疗工作，截至目前，已成功完成检查及治疗200余例，逐渐形成了一个富有经验的儿童呼吸内镜团队。

相关科普

“儿童支气管镜术”是儿童呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要技术，主要用于肺不张、支气管异物等常见呼吸系统疾病的诊断治疗，具有诊断率高，直观、无创、痛苦小，安全性大等优点，能最大程度减少患儿的痛苦，缩短患儿病程。小儿支气管镜的操作不仅要求医生操作稳准，更需要医生具备急危重症抢救基础，精通儿科学和解剖学，手术过程需要操作医生、麻醉医师、护士技术娴熟、默契配合。

支气管异物是指异物进入、停留或嵌顿于气管或支气管内的状态，是临床常见急症，临床表现为剧烈呛咳、呼吸不畅、气管拍击音，以及阻塞性肺不张或肺气肿症状，多发生于5岁以下的儿童，常因儿童牙齿发育不完善、进食时哭闹或嬉笑，昏迷病人将呕吐物或假牙等吸入所致，若两侧支气管受堵则可引起窒息死亡。