市级重点专科——神经内科

    一、学科概况

甘肃医学院附属医院神经内科2005年被评为平凉市重点专科。科室注重业务发展，在脑血管病、头痛、眩晕/头晕、痴呆、癫痫、帕金森等疾病的诊治方面做到精益求精。目前已建立5个亚专业组：脑血管病、癫痫、帕金森病、认知障碍、眩晕。脑血管病亚专业组开展急性脑梗死的静脉溶栓、脑血管造影、动脉溶栓、机械取栓、血管成形、颅内外动脉狭窄支架植入、经颅多普勒微栓子检测和发泡试验等技术，填补了我市治疗急性缺血性脑血管病的空白。另外，脑血管病亚专业组正在积极创建国家“高级卒中中心”，开展急性和非急性脑血管病评估诊治、筛查、脑血管病康复、脑血管病预防等业务，并在患者出院后进行定期随访及慢病管理。癫痫亚专业组现有独立的癫痫门诊、癫痫病房、视频脑电监测床位。有普通脑电图、视频脑电检测仪等，能够开展常规脑电图、长程脑电监测及癫痫患者规范化的诊断及治疗。科室下设神经电生理室，拥有丹麦Keypoint Workstation肌电/诱发电位仪，可完成肌电图（包括普通肌电图 、单纤维肌电图）、神经电图（包括神经传导速度、H波、F波、瞬目反射、面神经电图、三叉神经电图等）以及各种诱发电位、特别是运动诱发电位等十余项检查。

二、人才队伍

科内医师分别在北京协和医院、复旦大学附属中山医院、第四军医大学唐都医院及省内相关医院进修学习，今后将继续扩大引进人才，加强学习交流，促进专业能力提升。科内医师亚专业发展方向明确，设有脑血管病、癫痫、帕金森病、认知障碍、眩晕5个亚专业组。在脑血管病介入治疗、眩晕的诊疗、BPPV的手法复位及疑难、危重症救治方面具有一定特色并保持区域领先。临床脑电图、肌电图、TCD等设备支撑科室临床业务的开展。每年邀请省内外专家举办多场会议交流，连续数年举办我市神经内科质控及神经内科疾病规范化诊疗培训班。

学科带头人：刘强瑞，男，49岁，神经内科一病区科主任，主任医师，2001年兰州医学院临床本科毕业，2006年在上海中山医院进修神经内科专业1年，2012年在唐都医院进修学习神经介入半年，2022年在甘肃省人民医院进修神经介入3月。现任中国老年医学学会神经医学分会委员，甘肃省神经内科学术委员会委员，中国神经变性委员会甘肃分会委员，平凉市医学会神经内科专业委员会主任委员。参加工作以来，发表国家级论文6篇，核心期刊4篇，SCI1篇，主持及参与完成市级科技进步奖2项，专利4项。

三、医疗服务能力

神经内科分为两个病区，共有开放床位114张。现有医师18名，技师2人，护士26人，高级职称7人，中级职称9人（医师2人），研究生2人。科室年平均诊治门急诊患者5万余人次，出院5000余人次。科室能够诊治神经系统各类疾病，包括脑血管病、神经变性疾病、癫痫、中枢神经系统感染、帕金森及其他运动障碍性疾病、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、神经肌肉接头和肌肉疾病、眩晕/头晕、头痛、睡眠障碍等。开展的主要业务如下：

1.全脑血管造影术

数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA），是一项通过计算机进行辅助成像的X线血管造影技术，20世纪70年代以来逐渐应用于临床。在检查过程中，应用计算机对不同时相的数字化图像进行减影处理，消除图像中骨骼、软组织等相同成分，得到只有造影剂充盈的血管图像。由于DSA能全面、精确、动态地显示脑血管的结构和相关病变，被认为是诊断脑血管病的“金标准”。

2.急性缺血性脑卒中血管内治疗

卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一，急性缺血性卒中（acute ischemicstroke，AIS）约占全部卒中的80%。AIS治疗的关键在于尽早开通阻塞血管，挽救缺血半暗带。目前被证实有效的AIS早期血管再通的治疗方法有静脉溶栓和血管内治疗，其中血管内治疗方法有动脉溶栓、机械取栓和急诊血管成形术。

3.颅内外动脉狭窄的介入治疗

颅内外动脉狭窄是指由于动脉粥样硬化、动脉炎、动脉夹层、肌纤维发育不良、放疗、肿瘤等原因导致的动脉管腔变细变窄，其中以动脉粥样硬化最为常见。介入治疗方法有球囊扩张及支架置入。

4.TCD发泡试验

TCD发泡试验（对比增强经颅多普勒超声）适用于筛查反复头晕、头痛、隐匿性卒中的致病原因，为脑卒中事件的防治提供有力的检查手段，是我科常规检查项目之一。TCD发泡试验对卵圆孔未闭（PFO）检查敏感，无侵入性，价格便宜，作为PFO筛查的首选手段。功能：诊断“右向左分流”。适用人群：不明原因的脑中风、偏头痛和晕厥、减压病等疾病的诊断。主要用途：TCD发泡试验可以帮助寻找上述疾病的病因。因不明原因的脑中风（特别是年轻人的中风）、偏头痛和减压病等疾病可能与PFO导致的右向左分流有关，主要用于上述疾病的PFO筛查。

5.肌电图

肌电图检测一般包括神经传导检测和针极肌电图检査两部分。前者指对神经予以刺激，从而记录神经或肌肉的电活动；后者指将针插入肌肉中记录其电活动，以了解疾病累及的是神经还是肌肉，及其病变性质。 当患者出现：肌肉萎缩；肢体无力、脚踩棉花；手脚麻木（包括感觉减退、针刺和蚂蚁爬的感觉等）；肌肉酸痛僵硬等症状， 且临床医生考虑上述症状， 可能由于周围神经系统病变，比如运动神经元病、颈腰椎病引起的神经根病，多发性周围神经病、局部单神经病或肌肉病引起时，就需要做肌电图检查。

6.耳石症的复位治疗

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。目前针对耳石症最有效的方法是耳石复位治疗，将脱落的耳石颗粒迅速复位到原位（椭圆囊或球囊内），90%以上的患者通过简单的耳石复位即可快速缓解眩晕症状。针对受累的半规管不同，选用的复位手法也不同。

四、科研与教学

近3年来完成省市级科研3项，其中1项省级自然科学基金，发表学术论文10余篇，其中SCI论文2篇。

不忘初心，砥砺前行，科室立足平凉市神经病专业学科发展，充分发挥专业优势，努力将科室建设成为亚专业特色鲜明的疾病诊疗中心，为陇东地区的医疗卫生事业贡献自己的力量。