真菌镜检

真菌学检查是诊断真菌病的金标准，包括直接镜检、真菌培养、血清学试验等，组织病理检查对一些特殊的病变具有提示作用。检查用的标本有皮屑、毛发、甲屑、血液、尿液、 脑脊液、腹水等各种体液、痰、脓汁、穿刺液以及粘膜、骨髓、组织等。其中，皮肤真菌镜检检查是皮肤真菌检查中简单、快速而准确的检查方法，主要对临床标本作直接涂片检查，适用于浅表真菌感染性疾病的诊断和鉴别诊断，对临床的诊断和治疗具有重要的意义。

皮肤直接镜检的操作方法

1、对于皮肤表面的可疑病变，操作医生将用消毒完的钝刀刮取病损边缘的鳞屑进行检查。对于可疑的甲真菌感染，操作医生将先清除甲表面游离的污物，再取甲板下靠近甲床上部的甲屑。怀疑为头癣时，医生将拔取断发或已失去光泽的病发进行检查。

2、标本放在载玻片上，加5%~10%氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，用酒精加热数秒，然后放在显微镜下观察。

3、根据镜下所见形态，医生可以判断是否存在真菌感染。如果见到出芽孢子或菌丝，则可以提示为真菌阳性。

皮肤直接镜检的意义

1、直接检查阳性有诊断意义，一般可确定有真菌感染，但阴性不能除外诊断。

2、根据真菌镜下形态可确定少数病原菌的种，如新生隐球菌、黄癣菌、花斑癣菌、鼻孢子菌等。有些可确定属，如念珠菌属等。

3、直接检查所见的真菌形态，代表该菌在组织内的形态即组织相。

4、真菌镜下形态有时可提示该菌的活动性，如念珠菌出现真菌丝和假菌丝，皮肤癣菌的菌丝肥大粗长多分枝，胞质浓都表示该菌处于活跃状态。

皮肤直接镜检的注意事项

1、为了提高检查准确度，最好停用一切外用药物一周再进行检查。

2、皮损有破溃糜烂时最好首选局部控制感染再进行皮肤刮片，以免局部感染加重或扩散。

3、皮屑较厚时，医生需要用刮刀去除部分皮屑，再对皮损进行检查。

4、对于临床高度怀疑真菌感染，但真菌检查阴性的病例，建议定期复查。