儿童肺康复——助宝宝勇闯流感高发季

秋冬流感季到来，儿童就容易发烧、鼻塞、咳嗽、咳痰，有没有温和的办法可以缓解症状呢？其实，科学的肺康复手法可作为辅助手段，肺康复可以提高患儿运动耐力，改善生活质量，降低再住院率，减轻家庭和社会经济负担。

为什么呼吸道传染病在秋冬季高发？

（1）病原体有“生存环境”：呼吸道感染性疾病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道侵入而引起的疾病。秋冬季节低温、低湿度的气候条件有利于病原体的生存和传播。

（2）病原体有“传播机会”：天气变冷，儿童倾向于待在室内，人群密集和不良的通风条件增加了病原体在封闭环境中传播的机会和时间。

儿童肺康复的最佳时机

在疾病诊断后：如确诊肺炎、哮喘等疾病，应及时进行康复；

病情稳定期：在急性感染控制后，病情相对平稳时开展肺康复，确保安全性和效果；

预防性干预：针对潜在肺功能下降风险的儿童，适时进行康复有助于提升生活质量。

儿童肺康复的方法有哪些？

1.呼吸训练

（1）缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口哨样缓慢呼气。15～20次为1组，每天早、中、晚各进行1组训练，吸气和呼气的比例为1:2。

（2）腹式呼吸

采用站位、坐位或仰卧位，用鼻吸气，吸气时小腹尽量鼓起，吸满气后稍作停顿，缓缓呼气，呼气时小腹尽量收回，节律缓慢而深。频率 6～10次/分，以不感觉憋气为标准，每次持续 15～20分，3～5次/日。

（3）强化呼吸肌训练

三球式呼吸训练器取坐位，先缓慢呼吸数次，在最后一次最大呼气后将呼吸训练器含嘴放入口中，用力的进行吸气，使呼吸训练器内的球体升起。在球体到达最高的刻度时屏气2～3秒，然后将咬嘴松开，缩唇慢呼吸，每次训练10～15分钟，每日训练3次。其目的是改善肺活量、锻炼吸气肌。如果出现呼吸困难、头晕、胸闷等不适症状，应立即停止训练。

2.气道廓清——扣拍

①将手掌微曲成弓形，五指并拢，使手呈杯状。以手腕为支点，借助上臂力量有节奏地扣拍患者胸壁。

②扣拍幅度以10cm左右为宜，扣拍频率为3~5次/秒，由下至上，由外向内叩击，避开双肾区、脊柱。叩击时间和力度应根据患儿的具体情况而定。在晨起、雾化后、饭前30分钟或饭后2小时进行，每天3~4次，每侧5~10分钟。单手或双手交替扣拍，建议隔着较薄衣物扣拍以提高患者舒适度（操作中应注意避开外伤或手术部位，并且不应直接扣拍锁骨、椎骨或胸骨等突出部位，方向始终与肋骨平行。）

3.气道廓清——体位引流

利用患儿不同体位下的重力作用将分泌物由外周气道移动到大气道。每日宜行3~4次，每种体位维持20~30分钟，痰液较多且耐受患者可适当增加引流时间及次数。配合正确扣拍，效果更佳。

4.运动训练

根据儿童年龄和健康状况制定个性化运动计划，选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强心肺耐力，提高心肺功能。运动过程中注意控制运动强度，避免过度疲劳引发不适，对于需吸氧或佩戴呼吸机的儿童，在训练过程中应继续提供氧气支持，避免缺氧影响呼吸安全。 

儿童如何做好冬季呼吸道感染性疾病预防？

儿童作为冬季呼吸道感染性疾病的易感人群，本轮感染人数占比最高，以下措施切不可忽视。

（1）避免接触传染源

①避免与患者密切接触，减少公共场所聚集。

②教育孩子勤洗手，饭前便后、外出归来、戴口罩前都要及时流动水洗手，保持手部卫生。

③必要时佩戴口罩，防止飞沫传播。

（2）保持良好的生活习惯

①保持家居室内空气流通，避免孩子长时间待在密闭空间。

②保持良好的饮食习惯，引导孩子多吃蔬菜水果，避免暴饮暴食。

③保持良好的作息习惯，保证孩子充足睡眠，避免熬夜和过度劳累

④保持乐观积极的心态，不过度紧张。

在冬季呼吸道感染性疾病高发期间，孩子的健康需要“医家”相互配合，共同携手做好各项预防工作，让我们共同为孩子筑起健康成长的防线。

如对上述康复训练有进一步需求，请咨询康复医学科门诊5楼2号诊室或康复医学科住院部 ，咨询电话：杨睿医师 0933-8613597。