2024年度院级新技术新业务
关节镜下肩袖修补术
主持人：关节与运动医学科 麻伟
肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，严重影响患者的肩部功能和生活质量。2024年，我院关节与运动医学科积极开展了关节镜下肩袖损伤修复新技术，该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，成为治疗肩袖损伤的重要手段。为了顺利开展此项手术，科室购置了先进的美国Arthrex关节镜全套设备及配套器械，确保手术操作的精准性和安全性。同时建立完善了设备维护和管理制度，定期对设备进行检查和维护，保证设备处于良好运行状态，为手术的顺利开展提供坚实的物质基础。
自开展此项新技术以来，科室已成功完成数十例关节镜下肩袖损伤修复手术。手术患者年龄跨度较大，损伤原因多样，包括运动损伤、外伤以及退行性病变等。在手术过程中，医生们凭借精湛的技术和丰富的经验，根据患者的具体情况制定个性化的手术方案，确保手术效果。例如，在面对一些巨大肩袖撕裂或复杂肩袖损伤的病例时，手术团队经过充分的术前讨论和准备，成功克服手术难点，实现了肩袖的有效修复，患者术后恢复良好，肩部功能得到明显改善。
治疗效果：通过对接受关节镜下肩袖损伤修复手术患者的随访观察，发现大部分患者术后肩部疼痛明显减轻，肩关节活动度逐渐恢复，生活质量得到显著提高。以一位因运动损伤导致肩袖损伤的年轻患者为例，术前患者肩部疼痛剧烈，无法正常进行体育活动和日常工作。经过关节镜手术治疗和系统的术后康复训练，患者在术后三个月左右基本恢复正常生活和运动能力。还有一位老年患者，因肩部退行性病变导致肩袖损伤，经过手术治疗和精心的康复护理，肩部疼痛得到有效缓解，日常生活自理能力得到恢复，极大地提高了老年患者的生活幸福感。
关节镜下肩袖损伤新技术的成功开展，为我院关节与运动医学科的发展奠定了坚实基础。展望未来，科室将继续加强技术创新和人才培养，不断提升医疗服务水平；进一步优化手术操作流程，提高手术质量和安全性；加强与国内外先进医疗机构的交流与合作，引进更多先进的治疗理念和技术；深入开展临床研究，探索肩袖损伤治疗的新方法和新策略，为更多患者带来福音。同时，持续加强科普宣传和健康教育工作，提高公众对肩部疾病的认知和预防意识，为广大群众的健康保驾护航。
儿科激发试验
主持人：儿科 师丽君
激发试验是指使用小剂量药品来“激发”人体，观察身体被“激发”后产生的反应。正常人体对各种激发会调整身体的内分泌激素，出现相应的激素变化。内分泌系统的一部分检查是通过检测激发后体内激素水平变化来评价身体内分泌功能是否正常。儿童内分泌激发试验在临床中的应用广泛且重要，它主要用于评估儿童内分泌系统的功能状态，辅助诊断多种内分泌疾病，为儿童生长发育疾病的诊断提供了重要依据，并指导治疗。
我院儿科目前开展了针对矮小、性早熟、肥胖患儿的生长激素激发试验、促性腺激素激发试验、口服葡萄糖糖耐量试验总计32例。儿童内分泌激发实验项目规范化、常规化的开展，填补了我市小儿内分泌疾病规范化诊疗的空白，为我院儿科内分泌亚专业的发展夯实了基础，使儿科内分泌疾病的诊疗由粗犷化向精细化迈进了一大步，让我们对该系统疾病有了进一步的认识，让更多病症的治疗由表及里真正的做到了病因化治疗，不但避免了医疗资源的浪费，而且使广大患儿在疾病得到救治的情况下减轻了家庭经济负担。在该实验的辅助下，我们今年成功发现了一例Turner综合征，1例染色体45，X［53］/46，X+mar［7］嵌合体征核型，此两项诊断在我市均属首例，他们的发现将我们的学术水平进一步推向了一个新的高度。通过这些实验，可以更早地发现和治疗儿童生长发育相关问题，极大地改善患儿的生活质量。
IVUS在复杂高危PCI患者中的应用
主持人：心血管内科三病区 丁涛
血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）是通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，显示血管横截面图像。IVUS能够精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质，在提高对冠状动脉病变的认识和指导介入治疗方面起着非常重要的作用，被称为介入医生的第三只眼。我院2022年开始独立开展此项技术，2024年9月在购置新的IVUS机器后，常规开展IVUS的应用，显著提高了我院复杂冠脉病变治疗的成功率，减少了并发症的发生，使我院冠心病治疗迈上了一个新台阶，有力促进了学科建设。
CT小肠造影
主持人：影像中心（CT室） 王玉红
CT小肠造影（CT enterography, CTE）是通过口服足量对比剂后，使小肠肠腔充分扩张，经增强扫描，并将图像进行后处理，使肠壁、肠腔、肠系膜、腹腔内血管及肠管外病变多方位显示出来的技术，能对病变范围、性质和分期作出全面准确的评价。该检查具有简单易行、扫描速度快、成像时间短、安全性高、无痛苦等优点。
CT小肠造影是目前小肠疾病影像学检查的首选和主要方法。适用于：1.小肠梗阻。2.不明原因消化道出血、腹痛腹泻。 3.小肠肿瘤及Crohn病 。4.缺血性肠病。5.结肠病变。
支气管封堵器在胸科手术中的应用
主持人：麻醉科 朱瑞
我院为平凉市首家开展支气管封堵器实施肺隔离技术的医院。手术麻醉科自2024年7月以来，共为15例患者使用支气管封堵器实施肺隔离技术配合胸外科手术治疗，包括以下手术类别：肺大疱切除术、肺叶肿物切除术、纵隔肿物切除术、肺减容术、食管裂孔疝修补术等术式，为胸外科患者提供了安全保障。
胸腔镜手术需要用单肺通气技术提供良好的手术视野，一般是通过置入双腔支气管导管或支气管封堵器进行肺隔离实施单肺通气。但传统的双腔支气管导管因其管径粗、硬度大、操作过程中损伤大、导管型号选择及置入困难，且无合适型号应用于儿科患者等缺点导致其使用受限。随着支气管封堵器的应运而生，其具有操作方便、有效管腔大、气道损伤小、可用于儿科患者等优势，近年来被大量应用于胸腔镜手术。在临床工作中，胸腔镜手术中通常采用气管导管内放置封堵器（图1）来进行肺隔离，但是在一些小儿、气道狭窄以及科室没有配备小于3.8mm的纤支镜但又需要使用7.0以下的气管导管时，我们可以采用支气管封堵器管外封堵（图2）的方法来进行肺隔离技术。
图1：管内封堵
图2：管外封堵
支气管封堵器管外封堵的气道管理方式，因其不占用有效的气管导管通气空间，不会出现纤支气镜与封堵器共用气管导管的情况，有利于纤支镜的定位和封堵器的调整，方便术中吸痰，对患者的有创操作较双腔气管插管技术损伤小，对于术后要带管返回ICU的患者可以省去术后换管的操作并减少换管风险。
其适应于以下人群：1.困难气道患者需行开胸手术：既往口腔或咽喉、颈部有手术史或放疗史，声门或气道有狭窄的患者；病态肥胖；可清醒下插单腔气管导管+封堵器；2.选择性肺叶隔离，非开胸侧肺手术史，预计无法耐受单肺通气；3.儿科的开胸手术，支气管封堵器可以置入较细的单腔气管导管；4.食道、纵隔、心脏微创手术，避免术后换管入ICU；5.已有气管插管，因术中病情变化需临时行肺隔离者。
总之，支气管封堵器管外封堵法应用在胸腔镜手术中封堵效果确切，纤支镜下定位简单方便，而且对使用年龄没有限制，为临床麻醉提供了一种可选择的单肺隔离技术。
乳腺保乳技术在乳腺癌手术中的应用
主持人：甲乳外科 李旭
在时光的长河中，女性的乳房不仅是哺育生命的源泉，更是自信与美丽的象征。然而，在全球范围内，乳腺癌已成为女性健康的一大威胁。随着医学的进步，乳腺癌保乳手术宛如一束光，照亮了患者对抗病魔的艰难之路，为女性的健康与美丽保驾护航。
全球乳腺癌发病形势严峻
2020年，乳腺癌新发病例数高达226万人，首次超越肺癌（220万），成为全球最常见的癌症，占新发癌症病例的11.7%。也就是说，在每8名新确诊的癌症患者中，就有1名是乳腺癌患者。这一数据清晰地表明，全球乳腺癌发病形势极为严峻，它正悄然威胁着无数女性的生命健康。
乳腺癌手术方式及国内现状
与其他多种肿瘤相比，乳腺癌的治愈率相对较高，早期患者大多有治愈的可能。其中，保乳治疗对于维护女性患者的尊严和术后生活质量意义重大。在多数西方发达国家，保乳手术已十分普遍，甚至取代全乳切除术，成为欧美地区早期乳腺癌的首选治疗措施。反观国内，早期乳腺癌的手术治疗方式仍多以全乳切除为主。国内保乳率较低，一方面是部分医生对保乳治疗的理念认识不足，过于依赖全切以求根治，且保乳治疗经验欠缺；另一方面，部分患者及家属担心保乳手术存在局部复发风险；此外，医疗资源、诊疗水平发展不均衡，基层地区放疗设备等医疗资源匮乏，多学科综合诊疗团队缺失，这些客观因素也限制了保乳手术的推广。
我院甲乳外科2024年乳腺癌保乳手术病例展示
这些患者通过保乳手术，不仅有效治疗了疾病，还保留了乳房的完整，术后生活质量得到了极大的提升。每一个病例都是一次成功的见证，也是甲乳外科医护团队努力的成果。
显著成效：看得见的健康与美丽
患者满意度提升：乳房外观的保留，让患者的心理负担烟消云散。她们不再因身体的残缺而自卑，生活质量得到了质的提升。笑容重新回到她们的脸上，对未来充满了期待。
复发率低，安心无忧：精确的手术规划和术中监测，把肿瘤切除得干干净净。复发率与传统全乳切除术相当，患者可以安心生活，无需时刻担忧病魔的卷土重来。
快速恢复，回归生活：微创技术的优势在此刻尽显，术后恢复时间大幅缩短。患者能够更快地回归正常生活和工作，继续追逐自己的梦想，享受人生的美好。
适应广泛，全面呵护：无论是对美观要求较高的年轻患者，还是身体状况较差无法耐受传统手术的患者，乳腺癌保乳手术都为他们提供了新的治疗选择，让每一位患者都能得到最适合自己的治疗。
未来展望：携手共进，共赴美好明天
随着医疗技术的飞速发展，乳腺癌保乳手术的未来充满无限可能。我院甲乳外科将继续秉持创新精神，不断探索和实践，结合个性化医疗和微创技术，为患者提供更加精准化、人性化的医疗服务，让每一位乳腺癌患者都能在这场与病魔的较量中，收获健康与美丽，重燃生活的希望之火。希望更多的女性能够关注乳腺癌，了解保乳手术，在面对疾病时，做出最适合自己的选择，重获健康与自信。