我院普外科成功开展首例保留脾脏的根治性全胃切除联合胰体尾部切除术

近日，普外科仇国良副主任医师、何志荣主治医师、石伟伟住院医师，潘希芳麻醉医师协同，完成了我院首例自主“保留脾脏的胃体癌D2根治术+胰体尾切除术”，达到了胃肠道恶性肿瘤R0切除的要求，且手术过程顺利，术中出血少。此次手术的顺利开展标志着我院普外科在胃癌根治（R0）切除技术领域取得了新的进展、新的突破，将为领域内广大患者带来健康福音。

患者吴某，男，47岁，BMI：23.1，因“胃胀不适一月，某县级医院胃镜确诊为“胃体癌”后于我院就诊。术前相关化验检查无明显异常，腹部增强CT提示胃小弯侧病变，累及贲门下及胃角远侧，小弯侧多枚淋巴结肿大，且与肝左外侧叶界限不清，后壁与胰腺体部有融合迹象。建议转化治疗后再评估，但与家属沟通后，家属要求尽早手术。

术前增强CT

仇国良副主任综合考虑患者的病情及身体状况后，凭借自己和团队长期累积的手术及治疗经验，为患者制定了详尽缜密的手术方案，决定进行联合脏器切除术，准备在气管内插管全麻联合硬膜外（T4）麻醉下行手术治疗，术中探明肿瘤侵犯胃壁全层至浆膜外，后壁与胰腺体部融合，胃左动脉旁淋巴结肿大并融合，术中再次与家属沟通后决定行“保留脾脏的胃体癌D2根治术（+14V淋巴结清扫）+胰体尾部切除术”，术程顺利，术中全程注意无瘤原则，全程裸化肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉、脾动脉、腹腔干、门静脉，胰腺滋养动静脉逐一结扎，术中出血约200ml。

在手术团队娴熟的操作下，历经5个小时，终于成功拆除了这枚胃内的“定时炸弹”。术后五天患者肠功能恢复，经口流食，监测血糖稳定，伤口甲级愈合，术后10天拆线出院。目前患者恢复良好，并未出现任何并发症。

 CT术后第5天复查

 

 

                                   (普通外科供稿)