我院心血管内科二病区成功自主开展平凉市首例左心耳封堵器植入术

近日，甘肃医学院附属医院心血管内科二病区杨丽霞主任团队成功为一位房颤患者植入左心耳封堵器，最大程度降低了患者血栓和出血风险，有效遏制了可能再发的卒中风险，保证了患者最大化获益，以微创、低风险、高即时成功率的介入手术，为患者“颤动”的心房撑起一把“保护伞”。

患者，男，61岁，多年来不仅饱受“持续性房颤”的折磨，还合并有脑梗塞病史、充血性心力衰竭、高血压等多种基础疾病。一直遵医嘱服用抗血栓药物，但患者表示时常不适，生活质量明显下降。此次感觉胸闷气短明显，前来我院心血管内科二病区门诊就诊。经过多学科会诊，详细分析评估后，决定为其施行左心耳封堵术，帮助患者实现摆脱抗凝药的束缚，同时更好地预防脑卒中发生。

本次手术在心血管内科二病区杨丽霞主任带领下，专家团队通过肺静脉加左房CTA分析，评估患者的心耳结构为菜花型左心耳，经讨论一致认为选择新型塞式封堵器进行手术。考虑该封堵器金属裸露面积极小，能够快速实现内皮化减少长时间抗凝带来的出血风险，降低了封堵器表面血栓风险。

杨丽霞主任及其团队

患者入院后，专家团队进行了栓塞风险和脑出血风险评估，并对心脏结构，肺静脉、左心耳形态做了充分评估，认为患者既是房颤卒中高危人群，也是出血的高风险人群。想要有效、安全的治疗房颤，同时实现预防脑梗和脑出血风险，左心耳封堵术是最合适的诊疗方案。在与患者及其家属详细沟通后，手术如期进行。术中，在导管室、超声科、麻醉科默契配合下，专家团队凭借精湛的技术，仅用40分钟便顺利完成手术。术中患者生命体征平稳，未出现心包填塞、封堵器脱落等并发症。术后患者安返监护病房，未诉不适。

心耳造影为菜花型心耳

展开后肝位造影

释放后TEE效果

据悉，该植入术是平凉市首例自主植入的左心耳封堵器手术，代表着我院在房颤患者预防卒中方面多了一种新“武器”选择，造福了广大房颤患者。

心房颤动简称房颤，是临床上最常见的心律失常，发病率约为0.5-1.3%。据不完全统计，中国已有心房颤动患者2000万例。脑卒中简称中风，是房颤最常见、危害最严重的并发症。房颤患者发生脑卒中风险约为正常人的5倍，房颤治疗的主要目标之一就是预防脑卒中。左心耳封堵术可以封堵左心耳来预防房颤时在左心耳内血栓的形成，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。

左心耳封堵示意图

科室介绍

心血管内科二病区是国家标准版胸痛中心、甘肃省冠脉介入精准化诊疗研究分中心、平凉市重点学科心血管专科分病区。是甘肃省胸痛联盟、房颤联盟、高血压联盟、心衰联盟、心脏瓣膜病诊治专科联盟单位。目前正在创建省级重点学科、国家心衰中心、房颤中心、高血压达标中心、心脏康复中心。科室内设有心内科超声室。

科室现有医风严谨、医术精湛、经验丰富的医护团队23人，配备独立心脏彩超室及技师1人，胸痛中心专职数据员1人。 能诊治冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、结构性心脏病、心力衰竭、心律失常等各种常见心血管疾病及疑难危重疾病。科室率先独立开展冠状动脉造影检查（CAG）、冠状动脉支架植入术（PCI)、急性心肌梗死介入（PPCI）治疗。同时自主开展冠状动脉腔内影像学（血管内超声IVUS、冠状动脉血流储备分数测定FFR、冠状动脉光学相干断层成像测定OCT）指导下的复杂冠脉介入(CHIP)治疗，如左主干病变、分叉病变、冠状动脉慢性闭塞病变的逆向及双侧治疗、钙化病变旋磨、激光消蚀、冲击波球囊治疗等；率先独立开展永久性心脏起搏器植入、心脏再同步化治疗（CRT)、埋藏式体内自动复律除颤器（ICD)、左束支起搏等治疗；率先开展了房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭、左心耳封堵等结构性心脏病介入治疗；开展了室上速、房颤、房早、房速、室早、室速等各种心律失常射频消融术，多项技术达到了省内及市级先进水平。病区能够全方位接收区域内及周边地区急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者的诊治工作，具有丰富的临床经验及救治能力。

科室医教研协同发展，承担着甘肃医学院本科教学及实习带教工作。近年来发表SCI论文2篇，国家级论文5篇，省级论文10余篇。科室曾荣获平凉市优秀医师团队称号，多次获得学院及医院先进科室称号。科内人员曾获得“白求恩精神践行者”称号、“甘肃省技术标兵”称号、省市级“优秀医师”及“先进工作者”等荣誉称号。

心血管内科二病区医护团队秉承“关爱心脏、守护生命”的理念，以高尚的医德、精湛的医术、优质的护理、热情周到的服务，知心用心，让每位心血管疾病患者舒心、放心、安心。