我院脊柱外科成功开展首例UBE下髓核摘除，椎管及神经根管扩大减压术

近日，我院骨科二病区在梁建科主任医师的带领下，再次实现脊柱外科微创内镜技术新突破，成功开展UBE下髓核摘除，椎管及神经根管扩大减压术一例，该手术填补了我院UBE技术空白，标志着我院脊柱外科在微创内镜技术领域再迈新台阶。

术中梁建科主任（中间）、李晓辉（右一）、张军平（左一）医师

显露神经根及脱出的髓核

患者郝某，男性，67岁，一月前出现左下肢放射性疼痛，入院前10天症状加重，疼痛难忍，无法平躺，行走困难，严重影响生活质量。在其他医院采用非手术治疗方案无效后转入我院，入院后我科积极完善检查，发现患者采用强迫体位，不能平卧，左下肢不能平放，左侧直腿抬高试验几乎0度阳性，仰卧挺腹试验阳性，左小腿前外侧及足背皮肤感觉明显减弱，考虑为腰椎间盘突出症，腰椎神经根管狭窄症，腰椎不稳伴退行性变终板炎。

为了精准、微创、阶梯式解决患者疼痛问题，梁建科主任医师团队术前做了精准定位，经讨论，拟行UBE脊柱内镜下椎间盘摘除手术，椎管扩大及神经根管扩大减压术，李晓辉、张军平医师主刀，在麻醉科，手术室的积极配合下手术顺利完成，患者麻醉恢复后直腿抬高呈阴性，术前疼痛症状完全消失，现已恢复正常生活，并于近日准备出院。

        术前MRI                  术中再次确认手术间隙

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UBE技术即单侧双通道内镜技术(unlatera biportal endoscopic technique)，是一项近几年来国内新兴的脊柱微创技术，与传统开放手术相比，它是借助天然解剖间隙建立微创工作通道，解除神经压迫；对椎旁肌肉损伤较小，且能够最大程度地保留完整的脊柱结构，维持了术后脊柱的稳定，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效确切等优点，同时有利于患者术后的早期康复。近年来凭借其微创，操作空间大，学习区间短，适应症广泛等优势，在国内得到了迅猛发展。UBE技术已成为当下脊柱内镜技术的重要组成部分。

UBE的技术特点：

1、UBE内镜直径小，操作空间大，移动范围广；

2、应用传统脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制；

3、更容易处理狭窄病例和镜下腰椎融合；

4、水介质中操作，视野更加清晰；

5、适应症广泛，能轻松完成镜下融合、颈椎、胸椎、腰椎等复杂病例。

我院骨科二病区（脊柱外科）单独成科以来，在科主任梁建科的带领下，科室医护人员积极学习国内外先进技术及理念，在脊柱微创技术方面努力寻求突破，已经开展了大量的脊柱内镜下髓核摘除术（PELD/PEID),微创通道下经关节突入路腰椎间植骨融合术（Mis-Tlif），经皮椎弓根钉治疗胸腰椎骨折,显微镜辅助VISTA通道下腰椎间盘摘除术，腰椎斜向微创椎体间融合术（OLIF)，均取得了良好的效果。下一步，科室将逐步开展UBE内镜下纤维环缝合术，UBE内镜下单侧入路双侧减压术（ULBD）以及UBE内镜下经关节突入路椎间融合术（UBE-Tlif）等等。

 

 

（骨科二病区供稿）