【健康科普】产后生理变化

子宫变化：在妊娠进程中，子宫逐渐增大变软，至妊娠足月时，子宫体积是非妊娠期的500~1000倍，重量增加近20倍。分娩结束时，子宫底在脐下1-2横指处，子宫底每天下降1.5cm，产后4~5天达肚脐间中点，10~14d降如盆腔，在腹部已不易触及，6~8周后恢复到未妊娠时的大小。阴道壁肌张力于产褥期逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，阴道黏膜皱襞约在产后3周重新显现，但阴道至产褥期结束时仍不能完全恢复至未妊娠时的紧张度。 

盆底变化：经阴道分娩时，胎头通过肛提肌裂孔，对肛提肌产生强大压力，使肛提肌在较短时间内，极度扩张，导致肛提肌损伤。分娩时，盆底神经系统随着生殖裂孔的扩张同样受到极度的压迫和牵拉，可能发生神经的断裂，导致其支配的盆底肌无力，若能于产褥期坚持做产后康复锻炼，盆底肌可能在产褥期内即恢复至接近未妊娠状态。 

乳腺变化：当胎盘剥离娩出后，产妇血中雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳素抑制因子释放，在催乳素作用下，乳汁开始分泌。正常情况下，产后2-3d，乳房进一步增大、充血，皮肤紧张，表面静脉扩张，但有时亦会产生疼痛。严重情况下，产妇乳腺管堵塞，乳汁排出不畅，形成“淤乳”。“淤乳”产生的主要原因之一是乳房充血影响了血液及淋巴的回流而导致的极端堵塞现象。

身体力线变化：妊娠对肌肉骨骼系统有着深远影响，25%的女性存在产后骨盆带疼痛和下腰痛。随着妊娠的进展，随着妊娠的进展，骨盆会向前倾斜，而骨盆前倾是引起下腰痛和骨盆带痛的危险因素。骨盆前倾在12-36周增加，分娩后1个月前倾程度减少。随着妊娠进程，骨盆的前后宽度也会明显增大。有研究显示，骨盆骨盆前宽在分娩后1个月仍然没有恢复，分娩后1个月骨盆前宽度仍比妊娠12周时宽。