【健康科普】发热吐泻，当心诺如病毒来袭

昨日碰到隔壁的张大叔，膀阔腰圆的他“吐槽”自己前天回老家走亲戚，回家后发热、吐泻好几天，折腾得瘦了一圈，家中妻子和孩子挨个“中彩”，他一脸蒙圈，说是医生诊断诺如病毒感染......

一、病原体

诺如病毒可引起急性病毒性胃肠炎，人们常称“冬季呕吐病”。诺如病毒属于杯状病毒科，其变异快，环境抵抗力强，对热、酸、乙醚稳定，60℃30分钟仍有感染性，不易杀灭，感染剂量低，感染后潜伏期短，排毒时间长，免疫保护期短，且传播途径多样，具有高度传染性和快速传播性。

二、流行特征

诺如病毒急性胃肠炎全年散发，高发季节为秋冬季，即10月至次年3月。可感染任何年龄人群，感染潜伏期约24至48小时。传播途径为人传人、经食物和水传播，粪-口为主要传播途径，也可通过患者呕吐物的气溶胶传播。感染后引起小肠绒毛轻度萎缩和黏膜上皮细胞的破坏，呈突然发病。其传染性强，人群普遍易感，在医院、学校、养老院等人群聚集的场所容易引起暴发流行。

三、临床症状

常见症状有腹泻、呕吐，其次是腹痛、恶心、发热、畏寒、头痛、肌肉酸痛等，症状持续1至3天，是自限性疾病，一般无需住院治疗。但少数高龄老人或低龄幼儿、基础疾病者会发展成重症，需要住院治疗。

四、疾病控制

1. 诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过其它排泄物排出。病人在潜伏期可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后的2至5天，持续约2至3周。病人、隐性感染及健康带毒者是传染源，病人在其急性期至症状完全消失后72小时应隔离。隐性感染者建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行隔离。

2. 保持室内空气流通，无人的空间可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

3. 酒精对诺如病毒无灭活作用，使用10毫克/升的高浓度氯离子可灭活。

4. 消毒地面、墙壁及物体表面，应用1000毫克/升的有效氯进行消毒，有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒；家具和生活设施用消毒液浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净；对呕吐物、排泄物应使用一次性吸水材料（如纱布、抹布）沾取5000∽10000毫克/升的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净，或用含有5000毫克/升的消毒液浸泡30分钟后处理。清理患者的排泄物、呕吐物等污染物时应戴手套和口罩；患者尽量使用专用厕所或便器，卫生间的拖把应专用，拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有有效氯5000毫克/升消毒剂浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。

5. 患者的衣物、被褥用500毫克/升有效氯浸泡消毒30分钟，整理时避免产生气溶胶和扬尘。

6. 餐具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟或用500毫克/升有效氯浸泡消毒30分钟。

7. 皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，再用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。

五、预防常识

1. 从公共场所回家后须洗手，饭前便后、备餐供餐前应用流动水和肥皂洗手至少20秒。

2. 避免食用污染的水和烹制不当的食品，如海鲜、凉菜等，食材烹饪前应彻底洗净，食物煮透后再食用。

3. 不生食牡蛎等贝类海产品和蔬菜。

4. 不饮生水。

供稿：田红健