肺结节健康科普知识

肺结节真的那么可怕吗？

肺结节一般是在体检时被发现，由于患者对于肺结节的了解并不多，因此给患者带来了极大的心理压力。为了让大家能更进一步了解肺结节，甘肃医学院附属医院呼吸与危重症医学科二病区的专家为您解答关于肺结节的一些问题。

什么是肺结节？

肺结节是指边界清楚、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部类圆形病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。根据肺结节含有实性成分的多少，将分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合性的磨玻璃结节。

肺结节很严重吗？

胸部CT首次发现的肺结节大多都是慢性炎症；

正常淋巴结；

少部分为结核、真菌感染；

少部分为良性肿瘤；

少部分为恶性肿瘤；

恶性肿瘤的概率约为4%；

另外直径小于5mm以下的小结节肺癌的概率非常小；

需强调肺结节并不等于肺癌。

如何确定体检报告单上的肺结节的情况？

看大小，一般小于5mm的被称为微小结节，基本全都是良性的，完全不用紧张；5-10mm的被称为小结节，需到医院请医生阅片诊断；当结节大于10mm的时候，必须多加注意，并且进一步检查诊断；

看形态，必须注意报告单所写的结节的形态，要分清是纯磨玻璃结节还是混合性磨玻璃结节、还是实性肺结节。磨玻璃样结节的早期肺癌的概率要高于实性肺结节，但生长缓慢。实性肺结节一旦是恶性肿瘤，生长速度一般比较快。需要警惕的是混杂磨玻璃结节，它的恶性肿瘤概率比较高，且比纯磨玻璃结节生长速度要快！

如何对肺部进行常规体检

目前强烈推荐用低剂量CT做肺癌的筛查，40岁以上的人群，建议全部做筛查。之后高危人群每年做一次，非高危人群可以每两年做一次。所谓高危人群指：

1.吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁前开始吸烟的人群；

2.有恶性肿瘤家族史；

3.长期在污染环境工作的人。

首选胸部低剂量CT筛查肺癌，相比X胸片有什么优势？

胸片很容易漏掉躲在心脏、食管、膈肌和肋骨后面的病灶，小于1cm的病灶更是发现不了，CT检出肺癌是胸片的4-10倍；CT可以发现几乎100%的肺癌。每年一次低剂量不会对人体有太大的伤害，对于非高危人群，可以2-3年检查一次低剂量CT。

发现肺结节该如何处理？

如果肺结节小于5mm，边缘光滑整齐，则良性的可能性大，不放心可以6-12月复查一次。

5-10mm的结节，建议专家阅片，并三个月做一次复查；

超过10mm的结节，应该请专家进行明确诊断，以免出现诊断延迟的情况。如果结节边缘有毛刺、不光滑，则要考虑恶性的可能。

对于部分难以判断的结节，先予以消炎1-2周后复查，如有结节明显缩小或者消失，那就不用担心。如果结节没有变化，或者随访有增大的趋势，那就建议尽早找医生诊断。

怀疑肺癌的结节该如何处理呢？

原位癌是安全的（术后100%不会复发）；

微浸润癌术后也是基本治愈（99%不会复发）；

而一旦出现浸润，就不是非常安全了；

因此诊断癌性小结节，还需要将原位、微浸润及浸润性癌程度高的肿瘤鉴别开来，如有以下特点，就要考虑浸润的倾向，需要手术：

1.有实性成分的磨玻璃结节；

2.大于8mm；

3.有血管增粗；

4.CT值大于-300

5.有空泡；

6.毛刺和分叶。

以上条件符合两条及两条以上，基本可以判断肿瘤已有浸润，需要手术而不是观察。

希望以上关于肺结节的讲解能给患者朋友带来帮助，欢迎前来呼吸与危重症医学科二病区门诊（门诊二楼16号诊室）垂询！

文图：于静