为爱助力 点亮生命新希望 ——我院新生儿科成功救治极危重症新生儿一例

近日，我院新生儿科与多学科协作，成功救治了一例同时患有持续肺动脉高压、极重度贫血、新生儿休克、毛细血管渗漏综合征、新生儿败血症、肺出血、低血糖、电解质紊乱的垂危婴儿，让又一个家庭重拾幸福。这是继我院新生儿科开展新生儿肺泡灌洗技术以来，又一例极危重症患儿抢救成功病例。

该患儿最初就诊于平凉某医院，因“球拍状胎盘、宫内窘迫、重度子痫前期、胎儿胸腹腔积液（1.1-1.3cm）”行剖腹产出生。因病情危急，该医院向我院医务科求助，接到消息后，我院立即启动院外危重新生儿救治绿色通道，紧急转入新生儿科。

入院后，发现患儿比预想的情况更危重，神志不清，无反应，全身青灰，叹息样呼吸，心率132次/分，无肌张力，经皮氧饱和度波动于30-40%。医师团队迅速反应，即刻给予新生儿窒息复苏，气管插管后连接呼吸机机械通气（高频模式），患儿动脉导管前经皮氧饱和度逐渐上升至90-95%，动脉导管后经皮氧饱和度上升至70-80%，动脉导管前后经皮氧饱和度相差10-20%。详细检查后，初步诊断为：1.持续肺动脉高压;2.极重度贫血；3.新生儿休克；4.新生儿败血症；5.低血糖；6.电解质紊乱；7.重度窒息；8.缺氧缺血性脑病。

新生儿科医师团队紧急商议，制定救治对策

患儿病情危重，情况复杂，随时会出现生命危险，在新生儿科副主任连喜院主任医师的指导下，医师团队针对患者情况进行了疑难病例讨论，并制定了紧急救治方案。借助呼吸机高频辅助通气、西地那非降低肺动脉压、纠正休克，并紧急联系输血科，输注去白红细胞悬液、镇静、泵入肾上腺素，搭配头孢噻肟钠联合青霉素抗感染、静脉高营养等治疗。

但情况仍不容乐观，住院第2日，患儿全身水肿明显加重、少尿，结合血检结果考虑存在“毛细血管渗漏综合征”。经过研究决定，在原有治疗基础上，增加羟乙基淀粉氯化钠注射液、地塞米松、白蛋白、速尿、多巴胺药物治疗后，患儿全身水肿缓解，尿量恢复，出入量基本平衡。住院第5日，气管内吸引可见鲜红色液体，考虑并发新生儿肺出血，予输注血浆，矛头蝮蛇血凝酶气管内注入及静脉给药。通过精准治疗，精心护理，在入院8天后，患儿的病情趋于平稳，各项功能开始恢复，目前已基本康复，于近日顺利出院。

治疗前                               治疗后

此例疾病严重程度，实属罕见，面对此种疑难病例，我院新生儿科团队迎难而上，紧密协作，确保了患者安全，展现了雄厚的医疗服务实力以及高超的综合救治水准，并标志着我院在危重症患者诊治水平方面更上一层楼。下一步，我院新生儿科将继续发挥专科技术优势，不断完善和强化学科建设，进一步加强多学科的交流协作、互补融合，不断提高儿童危重症患儿救治能力，让更多危重症患儿重获新生，绽放生命。

 

 

 

（新生儿科供稿）