红细胞寿命测定呼气试验

红细胞寿命测定呼气试验是一种最新的无创、安全检测方法，能够通过红细胞寿命测定呼气试验仪快捷准确，且可动态检测红细胞寿命。

红细胞寿命（red blood cell life span，RBCS）是指红细胞自骨髓释放至外周血中的存活时间。生理状态下，健康成年人RBCS平均120（70~140）d。病理状态下，无论何种机制介导的红细胞破坏增多（即溶血），均可导致RBCS缩短，红细胞破坏超过骨髓代偿增生时，即导致贫血。临床现有反映红细胞破坏增多的实验室指标和因溶血导致骨髓红系代偿性增生的实验室指标受影响因素较多，灵敏度和特异度不高，溶血早期或轻度不典型时无法及时、准确判定。RBCS是反映红细胞被破坏最早、最直接的指标，因此RBCS检测对溶血的临床诊断和鉴别诊断具有重要价值。

红细胞寿命测定呼气实验仪临床应用于：

1.溶血的诊断及鉴别诊断

任何原因引起溶血都表现为RBCS测定值缩短，RBCS缩短是反映溶血最直接、最可靠的指标，亦可定量反映溶血程度。适用于各种疾病合并贫血的诊断及鉴别诊断：如严重感染、自身免疫紊乱、恶性肿瘤等合并贫血、药物（如利巴韦林、抗肿瘤化疗药物等）相关贫血、治疗（如放射治疗、血液透析、心脏瓣膜置换等）相关贫血等，若RBCS测定值<50d，提示溶血是介导此类疾病贫血发生的主要机制。

2.贫血发病机制的研究

  贫血临床上最常见，贫血发生时有无同时合并溶血，目前尚缺乏灵敏、精确实验室检测技术来判断。CO呼气试验快速检测RBCS可直接早期反映有无溶血及其严重程度。灵敏的RBCS测定辅助临床解决鉴别贫血发病机制中的不显著亚临床溶血状态，有助于指导治疗，如再生障碍性贫血、肾性贫血、噬血细胞综合征贫血、骨髓增生异常综合征贫血、淋巴瘤贫血、白血病贫血、炎症性贫血等。若RBCS测定值<50d，提示溶血参与此类疾病进展，治疗措施要兼顾控制溶血发生会取得更好疗效。

3.红细胞增多症鉴别

  红细胞寿命缩短见于真性红细胞增多症、慢性缺氧继发红细胞增多症，而EPO分泌增多的继发红细胞增多症则红细胞寿命正常。

4.孤立性高胆红素血症鉴别诊断

  孤立性高胆红素血症临床常见，如何鉴别之源于肝病（如Gilbert综合征）或溶血是临床实践中棘手问题之一。现有反映溶血的检测指标能早期灵敏提示不典型的轻微溶血，RBCS测定为其鉴别诊断提供了可靠的实验室依据，可助之尽早明确诊断。

5.溶血性疾病疗效判断及早期预测复发

RBCS可作为抗溶血治疗疗效观察的重要指标，适用于溶贫治疗期间的疗效评估、溶血复发的早期识别等。

红细胞寿命测定的要求：清晨起床后至上午12点前采气，采气前应处于空腹状态，避免在剧烈运动后进行采气（应在静息状态下进行采气操作）；受试者采气前一周内未输红细胞，24h内不能主动或被动吸烟；另需患者提供当日血红蛋白的数值。

注意事项：消化道出血、剧烈运动、熬夜、感染等可造成红细胞破坏一过性增加，即红细胞寿命一过性缩短；服用某些药物会使短期内红细胞破坏速率不稳定。所以全面了解受试者试验前的情况以便对于红细胞寿命变化原因的综合判断。

对于行动不便的患者，我们可以床旁操作。

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