甘肃医学院附属医院肝胆外科独立完成一例根治性胰十二指肠切除术

近日，甘肃医学院附属医院肝胆外科独立完成一例根治性胰十二指肠切除术（Whipple手术）。患者，65岁男性，以“全身皮肤黏膜黄染1周”收治入院。入院后行腹部增强检查，发现患者壶腹部有一个肿块侵犯胆总管末端和十二指乳头，导致肝内外胆管扩张，胆汁不能排入肠道形成黄疸，胰头周围有肿大淋巴结。经科室充分讨论一致认为，该病例高度怀疑为胰头癌，应该行根治性胰十二指肠切除术（即Whipple手术），并根据患者具体情况制定详细手术规划，力争整块切除胰十二指肠及周围淋巴结，即目前提倡的最符合无瘤原则的“en bloc切除”。

经过术前精心准备及全院MDT讨论，在雷衡阳主任医师指导下，肝胆外科柳君君副主任医师、景化忠副主任医师、秦涛主治医师、卢锦辉住院医师团队密切协作，术中精细解剖、止血确切、组织操作，患者瘤体R0被完整切除。手术共用时5小时，出血量200ml，达到了降低创伤、安全有效的目的，手术获得圆满成功。术后全流程践行外科ERAS理念，6天轻微生化性胰漏，7天全肠内营养，12天患者恢复出院。病理结果为胰腺中高分化导管腺癌。

根治性胰十二指肠切除术又称为Whipple手术，是目前唯一可能根治胰头癌的治疗方法，但手术复杂、术中术后风险高，是目前普外科除肝脏移植外最复杂的手术之一。手术中需要切除胆囊、胆总管、胰头部、部分胃、十二指肠、部分空肠，同时因胰腺癌极易通过淋巴结转移，还需同时完成胰头周围淋巴结清扫。另外，切除只是该手术的前半部分，在完整切除这些器官组织后，还需要重建消化道，完成多个吻合，包括胰腺空肠吻合（胰肠吻合）、胆管—空肠吻合（胆肠吻合）、胃—空肠吻合（胃肠吻合）以及空肠—空肠吻合（肠肠吻合）。因此，该手术过程相当复杂，要求外科医生必须具有相当扎实的基本功和手术经验。

本例根治性胰十二指肠切除术的成功实施，标志着我院肝胆外科技术又上一个新台阶，更好地为陇东地区肝胆疾病患者身体健康保驾护航。