肝硬化健康科普

肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为组织学的进行性慢性肝病。患者早期无明显症状，后期因肝脏变形硬化，造成肝小叶结构的血液循环途径显著改变。引起肝硬化的病因有很多，目前在我国引起肝硬化的病因以病毒性肝炎最为多见。

肝硬化的病因分类

病毒性肝炎：在我因最常见，乙型肝炎病毒（HBV）为最常见的病因，其次为丙型肝炎病毒（HCV）及丁型肝炎病毒（HDV）感染，经过慢性肝炎阶段发展为肝硬化；甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。

慢性酒精性肝病：长期大量饮酒可导致肝脂变性，进而可发展为肝炎、肝纤维化、肝硬化。

循环障碍：肝静脉和（或）下腔静脉阻塞、慢性心功能不全及缩窄性心包炎（心源性）可致肝脏长期淤血、肝细胞变性及纤维化，最终导致肝硬化。

肝汁性肝硬化：任何原因引起肝内外胆道梗阻，持续胆汁淤积，均可发展为胆汁性肝硬化。根据胆汁淤积的原因，可分为原发性和继发性胆汁性肝硬化。

药物或化学毒物：自身免疫肝炎及累及肝脏的多种风湿免疫性疾病可进展为肝硬化。

其他原因：寄生虫感染、遗传和代谢性疾病、营养障碍等。

代偿期和失代偿期的区别

肝硬化病程发展缓慢，临床将肝硬化大致分为肝功能代偿期和失代偿期。

代偿期：大部分患者无症状或症状较轻，可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状，多呈间歇性，常于劳累、粗神紧张或伴随其他疾症而出现，休息及服用助消化药物可缓解。患者营养状况尚可，肝功能实验室检查正常或轻度异常，脾脏因门脉高压常有轻中度肿大。

失代偿期：症状较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压的两类临床表现。

肝硬化患者的饮食

  1.肝硬化患者饮食以高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食为主，血氨升高时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐增加摄入量。

  2.严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜过多摄入，并根据病情变化、肝功能指标及时调整。

  3.避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激食物，比如坚果、带骨头的肉等，脆硬的水果如梨、苹果等，因为肝硬化的病人会有不同程度食管胃底静脉曲张，如果进食粗糙食物就有可能划破这些曲张的静脉，引起消化道大出血。

  4.有腹水者应低盐或无盐饮食，限制钠的摄入，饮水量应控制在每天1000ml左右。

肝硬化患者的生活起居

1.患者应常握本病有关知识并做好自我护理，及早发现预防并发症，分析和消除不利因素，注意保暖和个人卫生。

2.患者睡眠要充足，生活起居有规律，避免过度疲劳，以休息为主，视情况适当增加活量。

3.肝硬化患者常见皮肤干燥、水肿、瘙痒，易发生皮肤破损和继发感染。患者勿使用具有刺激性的皂液和沐液，皮肤瘙痒给予止痒处理，勿用手抓瘙，以免皮肤破损。

4.遵医嘱用药，勿擅自加减药物。患者应观察药物疗效和不良反应，根据病情变化及并发症的发生，及时就医、定期随访。

5.患者家属要理解关心患者，给予精神支持和生活照顾。