磁共振新技术介绍——磁敏感加权成像在颅脑的应用

一、技术介绍

磁敏感加权成像（即SWI）,利用不同组织间磁化率的差异产生图像对比；这种对比不同于质子加权、T1、T2及T2*对比，是一种新的MRI成像序列；物质的磁化矢量（M）不仅有大小，还有方向，幅度图（传统磁共振序列）显示的是信号的大小，相位图则代表着由于局部磁化差异引起的信号方向的改变；SWI对顺磁性物质如脱氧血红蛋白和含铁血黄素等高度敏感，利于检出微出血灶SWI被认为是静息态的BOLD，用以测量血氧饱和度；SWI对微出血灶的显示比2D梯度回波序列（GRE)敏感3-6倍。

二、SWI扫描结果一共四组图像，分别为幅度图、SWI原始图、最小信号投影图和相位图，如下图：

三、出血、钙化、动脉、静脉、含铁沉积在SWI图及相位图（反转后）上的信号表现，如下表：

四、临床应用

脑外伤：特别对于创伤导致的深部小出血，如弥漫性轴索损伤，由剪切力引起的脑白质弥漫性损伤，通常伴有多发小出血灶，在常规MRI或CT均显示欠佳或不能显示，但是SWI能明确显示出血灶的大小、位置及数目，对于病情与预后的评估极其有价值。

血管畸形：SWI可以很好地显示静脉血管瘤、海绵状血管瘤和毛细血管扩张症。

脑血管病：对于凝血障碍所致或出血性病变所致的颅内出血。

脑肿瘤：SWI可以用于肿瘤扫描，主要是显示肿瘤内部的血液代谢产物，但是更重要的是可以发现肿瘤并发的出血、钙化，以及一些肿瘤的新生血管，这些极有可能会被常规成像所遗漏。

发现铁沉积和钙化

痴呆、多发性硬化：帕金森病、老年性痴呆、亨廷顿氏病、苍白球黑质红核色素变性、多发性硬化都员有异常铁质沉积的共性，因此，SWI可发现黑质、苍白球、丘脑、皮质内等处的铁沉积，提供了一种用来提示疾病存在的依据。

五、病例图像展示

病例一：脑内微出血灶

病例二：肺肿瘤脑转移

病例三：静脉畸形

病例四：脑外伤后出血

病例五：